У грудничка жидкий стул – когда бежать к врачу?

Одна из частых жалоб родителей детей до 1 года – на изменение стула. В большинстве случаев она возникает до введения прикорма из-за жидкого характера пищи. В других – это симптом заболеваний пищеварительной системы или общих инфекций.

Жидкий стул у грудничка в норме

Жидкий стул у грудничка на грудном вскармливании несколько десятилетий считают нормальным. С развитием методов диагностики, изучением пищеварительных процессов стало ясно, что употребление только жидкой пищи проявляется таким признаком.

К разновидности нормы относят:

• желтый, оранжевый, зеленоватый цвет;
• наличие слизи или тяжей;
• кашицеобразный, водянистый стул с остатками непереваренного молока.

При изменениях у грудничка обращают внимание на общее состояние. Ребенок должен быть активным, хорошо набирать массу, сохранять розоватый или бледно-розовый цвет лица.

Водянистые испражнения также бывают, когда ребенок получает в основном переднее молоко, а заднее сцеживается или остается. Переднее молоко менее жирное, содержит больше воды.

Понос при грудном вскармливании: опасные симптомы

Появление жидкого стула у новорожденного при грудном вскармливании бывает связано с опасными заболеваниями.

Обратиться к врачу нужно при появлении таких симптомов у малыша:

• кровь в испражнениях;
• рвота;
• повышение температуры;
• отсутствие мочеиспусканий, потеря массы тела;
• отказ от еды, расстройство сна;
• частый стул;
• плачь, подтягивание ножек к животу при дефекации.

У здорового двухмесячного ребенка дефекация происходит 10-12 раз в день. После 4 месяцев она сокращается до 5 раз в сутки, а после 6 месяцев – 1-2 раза.

Основные причины поноса и их лечение

Поведение родителей зависит от причины, вызвавшей водянистый стул у новорожденного при грудном вскармливании. Наблюдают за общим состоянием ребенка, если тревожных симптомов нет, корректируют питание мамы и ребенка.

При беспокойстве, вздутии, учащении стула дают симптоматические средства. Подгузник меняют чаще, обязательно подмывая ребенка и нанося защитный крем, присыпку.

Планово обращаются к специалисту, заранее готовя один памперс с испражнениями. Также ведут дневник питания, указывая съеденные накануне продуктов.

После консультации врача дают подходящие по возрасту препараты:

• пробиотики – Бифидумбактерин, Линекс Бэби, Бифиформ, Энтерожермина, Бактисубтил, Бактистатин;
• сорбенты – Смекта, Полисорб, Фильтрум-Сти, Энтеросгель;
• кишечные антисептики – Фуразолидон, Левомицетин.

Важно! Без назначения педиатра запрещено давать грудничку средство от диареи.

В зависимости от характера питания дают достаточное количество воды. Если малыш отказывается от питья, воду дают чайной ложкой через 5-10 минут. Эффективны растворы для пероральной регидратации – Хумана, Регидрон. Такой способ эффективен при рвоте, когда большие порции жидкости ее провоцируют.

Важно продолжать грудное вскармливание.

Если введен прикорм, дают продукты с пектином – рис, банан, печеное яблоко, картофельное пюре.

При частых испражнениях нужно избегать чаев, фруктовых соков, которые увеличивают потерю жидкости.

При подозрении на кишечную инфекцию измеряют температуру тела, при показателях выше 38,5°С дают жаропонижающие препараты. Нормализуют температуру в помещении – максимум 22°С. Если симптомы наблюдаются у всей семьи, или есть подозрение на отравление, обязательна госпитализация.

Обратите внимание! Лечить жидкий стул у грудничка на грудном вскармливании, причины которого неизвестны, дома не рекомендуется.

Нарушение микрофлоры, дефицит пищеварительных ферментов

Родители часто жалуются на жидкий стул у новорожденного при грудном вскармливании: желтая водичка, частые испражнения, вздутие, беспокойство. Симптомы бывают не только у новорожденных, но и в 10-12 месяцев. Это связано с незрелой пищеварительной системой, перекормом, введением новых продуктов.

После осмотра врача, обследований корректируют диету, принимают ферменты (Креон, Панкреатин), препараты, устраняющие избыток газов (Боботик, Эспумизан, Коликид).

Появление стула как вода у грудничка на грудном вскармливании связывают с нарушением микрофлоры. При осмотре бывает вздутие, беспокойство, покраснение анальной области.

Иногда испражнения становятся зелеными, появляется пена. Для нормализации состояния пересматривают питание, при необходимости меняют искусственную смесь, проходят лечение пробиотиками.

Кишечная инфекция

Очень жидкий стул у новорожденного при грудном вскармливании, возникающий резко, может говорить об инфекционной патологии. В этот период у них снижена выработка секреторного иммуноглобулина А, дефицит которого частично компенсируется защитными факторами грудного молока. Поэтому у детей на искусственном вскармливании риск кишечных инфекций выше.

Чаще регистрируют бактериальные и вирусные инфекции, в редких случаях – грибковые, а также вызванные простейшими. Испражнения как водичка сопровождают вирусные инфекции, зеленоватые, пенистые, коричневые – бактериальные. Последние всегда сопровождаются неприятным запахом.

Также обращают внимание на частоту дефекации. При болезни она чаще 10 раз в сутки.

Для постановки диагноза применяют копрограмму, бактериальный посев кала. Кроме них проводят общеклинические исследования крови, мочи, биохимический анализ. Так как с диареей теряется много жидкости, назначают растворы для регидратации – Цитроглюкосолан, Оралит. Если приобрести готовые препараты нет возможности, их готовят в домашних условиях.

В раствор входит:

• сахар 4 ст. ложки;
• соль 1 ч. ложка;
• вода кипяченая 1 л.

Суточный объем рассчитывает врач, опираясь на дефицит жидкости и возраст. Средство дают маленькими порциями, так как специфический вкус может спровоцировать рвоту.

Обратите внимание! Всех детей младше 3 лет с подозрением на кишечную инфекцию госпитализируют. В таком возрасте организм не приспособлен к потере жидкости, обезвоживание развивается за несколько часов.

Погрешности в мамином питании

Причиной водянистого стула у грудничка на грудном вскармливании бывает рацион мамы. На характер испражнений влияют острые, маринованные, жареные блюда. До того, как грудничку исполнится 4 месяца, отказываются от продуктов, способствующих газообразованию (капуста, жирное молоко).

Также исключают нутриенты, вызывающие аллергию – орехи, цитрусовые, куриный белок. Отказываются от фаст-фуда, газированной воды, чипсов. Чтобы выявить, какой продукт вызывает изменения, необходимо вести дневник. В нем указывают все новые продукты и самочувствие ребенка.

В первые месяцы без последствий для малыша можно есть отварные каши на воде, печеные овощи, нежирный кефир, творог, мясо птицы. Рацион обогащают сухофруктами – финиками, изюмом, курагой. Из сладостей допустимо употреблять пастилу, зефир, галетное печенье.

Обратите внимание! После нормализации рациона состояние ребенка улучшается.

Прием антибиотиков

Возникновение жидкого стула у месячного ребенка на грудном вскармливании связывают с приемом антибиотиков. Препараты широкого спектра действуют на патогенную и аутофлору. С уменьшением количества полезных бактерий нарушаются процессы пищеварения.

Для профилактики антибиотикоассоциированной диареи всем детям назначают Линекс, Энтерожермину с первого дня терапии. В зависимости от состояния ребенка их принимают в течение 1-2 недель.

Важно! Симптомы диареи возникают на 2-3 день после приема антибиотиков. Испражнения водянистые, обильные.

Прорезывание зубов

Желтый жидкий стул у грудничка на грудном вскармливании – нередкий признак синдрома прорезывания зубов. Меняется характер дефекации: она учащается до 2-3 раз в день, может иметь желтый или прозрачный цвет, длиться до 3 дней.

Также повышается температура тела, бывает ринорея. Часто нарушается общее самочувствие: ребенок отказывается от еды, беспокоен, часто просыпается.

Учащение дефекаций связано с большим количеством слюны, которая ускоряет перистальтику кишечника. Также есть вероятность попадания бактерий с грязных рук или игрушек, которые малыш тянет в рот.

При прорезывании зубов основная задача родителей состоит в том, чтобы облегчить болевые ощущения (гели, охлаждающие прорезыватели), следить за температурой, давать достаточно воды.

Обратите внимание! Первый зуб может появиться в возрасте 1-2 месяца.

Другие заболевания

У врачей спрашивают, почему еще у детей бывают жидкие испражнения.

В раннем возрасте так проявляются такие заболевания:

1. лактазная недостаточность – недостаток ферментов, переваривающих молоко;
2. глютеновая энтеропатия – дефицит ферментов, расщепляющих глютен;
3. муковисцидоз – генетическая патология, поражающая секреторные органы.

Для подтверждения диагноза проводят специальные тесты, генетические исследования.
Профилактика

При расстройстве пищеварения важно своевременно проводить лечение болезней пищеварительного тракта, инфекций, корректировать питание. При искусственном вскармливании рекомендовано выбирать качественные смеси.

Во время введения прикорма придерживаются определенной последовательности в продуктах с постепенным увеличением порций. Обязательно моют руки при приготовлении еды и во время ее принятия для профилактики кишечных инфекций.

Важно! Педиатры рекомендуют оставаться на грудном вскармливании до 1 года. Благодаря ему у младенцев формируется сильный иммунитет, реже возникают аллергические заболевания.

Советы доктора Комаровского

У педиатров часто спрашивают, что делать при появлении жидких испражнений. Общие советы по уходу и питанию дает известный врач Комаровский. Он говорит о том, что у детей на грудном вскармливании не бывает дисбактериоза.

При контакте с матерью кишечник новорожденного заселяется ее микрофлорой, а при кормлении он получает бифидус-фактор. Поэтому у месячного малыша основную долю микроорганизмов составляют бифидобактерии. Эти факторы защищают от кишечных инфекций, позволяют развиваться иммунной системе.

Педиатр дает такие рекомендации:

1. при возможности выбирать грудное вскармливание;
2. не сдавать анализ на дисбактериоз, так как он не несет диагностической ценности;
3. давать достаточно жидкости, не заставлять есть;
4. при появлении тревожных признаков сразу обращаться к специалисту.

Каждую маму беспокоит нарушение характера и частоты дефекаций. При решении проблемы важно руководствоваться здравым смыслом и не лечить несуществующие заболевания.