Запор у детей: методы лечения

Ребенок

 

Отсутствие проблем со стулом является показателем здорового организма ребенка. Изменения какого-либо показателя каловых выделений – частота, фракционный состав, цвет или запах свидетельствуют о том, что нормальное функционирование организма нарушено, возможен запор или возникновение патологии. Как правильно лечить запоры у детей? Многие взрослые, определяют запор как болезнь, но это ошибка.

Запор – симптом болезни, саму болезнь поможет определить специалист (гастроэнтеролог, а при осложнениях – хирург). В детском возрасте отношение к симптому должно быть особенно пристальное, так как возможно развитее опасных патологий. Поэтому при нарушениях стула у ребенка важно вовремя обратиться к врачу за диагностикой и лечением. Как понять что у новорожденого запор?

Признаки

Нарушение нормального стула является наиболее частой причиной обращения детей и их родителей к врачу. Однако далеко не все родители знают, как лечить запор у детей. Запор – это нарушение частоты стула, изменение его консистенции, что как следствие приводит к болевым ощущениям при дефекации, общей подавленности ребенка.  Неважно при этом, какие каловые выделения в каждом конкретном случае – твердые, малочисленные, сухие.

Нормальная частота опустошения кишечника зависит от множества факторов, среди которых:

  • возраст возникновения симптома;
  • способ и рацион приема пищи;
  • количество употребляемой жидкости;
  • распорядок дня и особенности поведения;
  • специфика развития ребенка.

После года нормальной частотой дефекации ребенка считается 1-2 раза за сутки. Поводом для беспокойства родителей является нарушение или отсутствие стула в течении двух и более недель, при этом также наблюдается твердые каловые выделения крупного размера; процесс дефекации является крайне болезненным, позывы к нему – безрезультатны.

После 3 лет нормальная частота дефекации варьирует от 3 раз за сутки, до 3 раз за неделю. Значит, запором при этом будет стул менее чем 3 раза за неделю и/или болезненные ощущения при дефекации. Однако большое значение у детей старше 3 лет приобретает то, какие фракции составляют каловые выделения. Каловые выделения похожие на овечьи – показатель нарушения перемещения кала по кишечнику. Такие выделения, даже при условии, что стул происходит 1 раз за сутки, является признаком запора.

Естественное очищение кишечника при этом сопровождается болевыми ощущениями, частичным выводом аккумулированного кала из кишечника (большая часть, остается внутри). При развитии запора, и приобретении патологией хронической формы наблюдается каловое недержание. Родители при возникновении патологии ищут более серьезную причину. Однако причина – запор, и после его устранения каловое недержание исчезает само по себе.

Часто причиной появления запора становятся психологические аспекты, так как повышается статус ребенка. Так в детском саду или школе ребенок может банально стесняться ходить «по-большому», и ждать прихода домой, что почти наверняка приведет к возникновению нарушений стула.

Схема

Запор у ребенка определяют также по следующим признакам:

  • нарушение аппетита;
  • вспучивание живота;
  • твердые каловые выделения, овечьи по форме;
  • выделения кала содержат кровавые включения;
  • сильные боли в области живота, при прощупывании можно обнаружить твердые растянутые петли.

Различают острые и хронические запоры. Внимание, когда при остром запоре наблюдаться боль в области живота, трудности с выходом газов, каловые выделения имеют кровавые включения – это повод для незамедлительного обращения к хирургу.

К признакам хронического запора относят:

  • упадок сил и вялость, или наоборот – беспокойность и чрезмерная активность;
  • плохой аппетит;
  • тошнота, приводящая к рвотному рефлексу;
  • сильные головные боли;
  • вспучивание и дискомфорт в области живота;
  • естественное опорожнение кишечника усложнено;
  • ощущение, что кишечник опорожнен не до конца.

Однако если нарушение стула не беспокоит ребенка, оно не должно волновать и родителей!

Причины и виды

Запор как таковой может быть симптомом патологий не связанных с функционированием желудочно-кишечного тракта. Однако, как правило, симптом является следствием возникновения проблем с кишечником как таковым.

Запоры классифицируют, отталкиваясь от причин их возникновения, так выделяют следующие виды:

  1. Органические (первичные). Симптом при этом связан с нарушением функционирования прямой кишки. Патология (болезнь Гиршспрунга) заключается в неправильном развитии нервных окончаний на каком-либо участке кишечника. Причиной болезни Гиршспрунга является патологии развития эмбриональных тканей. Так если в какой-либо отрезок кишечника нарушено функционирование нервных клеток, то и весь отрезок работает неправильно. Больной отрезок кишечника находиться в постоянном сокращении, что приводит к скоплению над ним каловых выделений, и как следствие к запору. Патология представляет особую опасность в раннем возрасте (усложняет вмешательство), так как лечится только с помощью хирургического вмешательства, и удаления поврежденного отрезка кишечника. Однако без проведения успешной операции ребенок не имеет шансов на излечение. Кроме того органические запоры могут быть вызваны еще рядом причин: ростом прямой и сигмовидной кишки; сужениями толстой кишки; возникновение и развитие полипов и отеков; спаечная болезнь как следствие хирургического вмешательства. Диагностировать первичный запор сложно, иногда прибегают к введению контраста и последующего обследованию рентгеновским аппаратом, оценка снимков специалистом узкой хирургической специализации позволяет провести их анализ. Запоры органического характера – редкость, выявляют их, как правило, на начальных этапах жизни человека.
  2. Функциональные (вторичные). Возникают как следствие отклонений регуляционной функции желудочно-кишечного тракта, заболеваниях щитовидной железы, болезнях мочевыделительной системы, неврологических патологиях, что приводит к понижению мышечного тонуса. Вторичные запоры наиболее распространены у детей, возрастом до трех лет, они составляют 98% всех случаев проявления симптома. Запоры этой категории могут быть вызваны следующими причинами:
    • Неправильный рацион питания. У детей после года симптом может возникать как следствие чрезмерного употребления пищи с повышенной жирностью и калорийностью, различные выпечки. Если рацион ребенка состоит из легкой пищи (тертые супы, каши, кисель), это может вызвать ослабление двигательных процессов кишечника и как следствие к возникновению запора. Следующие продукты также отрицательно влияют на процесс опорожнения кишечника: шоколад, гранат, айва, икра, рисовая каша; сюда же нужно добавить отсутствие в рационе питания овощей и фруктов, потребление жидкости ниже нормы (зависит от возраста).
    • Уменьшение количества полезных, и увеличение количества вредных бактерий в кишечнике.
    • Абсцесс прямой и толстой кишки.
    • Появление, и увеличение количества глистов.
    • Генетическая предрасположенность организма к запорам.
    • Использование при самолечении пробиотиков, слабительных средств, чрезмерное использование клизм.
    • Нарушенное или неправильное восприятие процесса естественного освобождения кишечника.
    • Низкая подвижность, и как следствие мышечная недоразвитость, рахитизм.
    • Травмы центральной нервной системы, полученные человеком за перинатальный период.
    • Моральные травмы, фобии, стрессовые ситуации. Возможно, что при болезненном процессе дефекации у ребенка появится боязнь ходить «по-большому», такой случай в дальнейшем тяжело вылечить.
  3. Алиментарные запоры, распространены у детей самого раннего возраста (до года), и являются реакцией организма на изменение питательного рациона, например: перевод на искусственное вскармливание, введением прикорма и т.п. Опасности для организма младенца они не представляют.
  4. Гиподинамические запоры у ребенка, связаны с патологиями работы центральной нервной системы, что со временем выражается в парезе кишечника.

Туалет

Что делать при запоре?

Как детей от запора лечить – вопрос, который беспокоит каждого родителя столкнувшегося с симптомом у своего дитя. Лечение такого неприятного симптома как запор непосредственно связано с причиной его возникновения. И лечить необходимо болезнь, если ее удалось определить, а не ее симптом. Меры по борьбе с недугом направлены на установление правильного режима и рациона питания, восстановление транспортирующей функции кишечника, восстановление нормальной микрофлоры кишечника.

У каждого конкретного случая есть специфика лечения, которая зависит от патологии, что вызвала появление симптома, однако есть и общие правила:

  1. Выяснение причины появления симптома.
  2. Выбор правильного режима и рациона питания (диетотерапия). Диетотерапия – наиболее важное звено цепочки мер по борьбе с запором. Так из рациона необходимо исключить все продукты питания, способствующие активному образованию газов, образованию твердых каловых выделений и способствующих раздражению слизистой кишечника. Смысл диеты от запоров заключается в употреблении тех продуктов, которые способствуют хорошему продвижению выделений по кишечнику.
  3. Лекарственная терапия комплексная и предполагает употребление ряда препаратов. Важным является то, что медикаментозные препараты назначает специалист, график их приема также необходимо строго соблюдать. Самолечение при этом недопустимо, так как может привести к осложнениям и существенному усугублению здоровья больного.
  4. Лечение запоров включает проведение массажей.
  5. Восстановление физической активности, соответствующей возрасту ребенка. Детям любого возраста при проявлении симптома полезно больше двигаться, бегать, плавать.
  6. Строгое соблюдение гигиены после процесса дефекации.

Питание

Одним из основных элементов терапии является диетотерапия – правильный рацион питания, употребление как можно большего количества продуктов содержащих клетчатку, исключение из питательного рациона легкой пищи. Данные по содержанию пищевых волокон в различных продуктах питания приведены на рисунке.

Питание ребенка должно состоять из следующих продуктов:

  • пшеничные, ржаные или ячменные отруби;
  • вареные овощи, содержащие много клетчатки – морковь, свёкла;
  • брокколи и кабачки;
  • хорошо подойдут все фрукты;
  • смесь из грецких орехов и мёда;
  • соки, содержащие включения мякоти – как овощные, так и фруктовые;
  • компоты из ягод;
  • чернослив;
  • каша из гречки;
  • кефир самодельные йогурты.

Питание

Массаж

При появлении у ребенка запора рекомендуют проводить массаж живота. Начинают массаж с поглаживания живота по часовой стрелке, при этом легко нажимают на около пупочную область, далее разминают мышцы брюха. Движение пальцев необходимо начинать от центра живота, перемещаясь в стороны, задача – размять мышцы и разогнать кровь.

 

Во избежание неприятных ощущений у ребенка необходимо соизмерять усилие и не давить на живот сильно – это должно быть легкое поглаживание. Во время массажа необходимо говорить с ребенком, или рассказать сказку, а при необходимости – успокоить.

После того как поглаживание завершено необходимо надавить пальцами на живот, делать надо это очень аккуратно. Задача надавливания состоит в стимулировании выведения каловых выделений из организма ребенка.

Массаж необходимо повторять 4 раза за день, по следующему графику:

  • как только малыш проснулся (утро или день);
  • непосредственно перед обедом;
  • вечером, за два часа перед сном.

Перед массажем ребенку дают попить воды, длительность массажа – 15 минут. Перед процедурой необходимо тщательно вымыть руки с мылом, допускается для облегчения процедуры использовать масла или вазелиновый крем.

Лекарства

Как правило, прием лекарственных препаратов сводится к применению глицериновых свеч (детям до 7 лет – половину, после – целую), кроме этого есть ряд слабительных средств при запорах для детей, которые содержат лактулозу: Дюфалак, Лактусан, Прелакс, Динолак. Рассмотрим по возрастным группам, что и как следует принимать:

  1. Ребенку старше года необходимо давать любой из слабительных препаратов, в основе которых лактулоза, при этом дозировку препарата можно в случае необходимости увеличить с 5 до 10 мл. Также можно использовать Экспортал – порошковый препарат на основе спирта, полученного из лактозы. Данный препарат при необходимости может выступать как заменитель лактулозных препаратов. Сенадексин – слабительный детский препарат, выпускаемый в таблетках, основу средства составляет – сена. Лекарство действует за короткий промежуток времени, уже через 6 часов можно наблюдать эффект от его применения.
  2. Дети старше 2-х лет кроме приведенных средств могут лечиться свечами Бисакодил. Ребенку до 7-и лет слабительное средство делят на 2 части. Половина свечи является суточной нормой употребления. Применять препарат рекомендуют разово – как исключение из правил, поскольку он агрессивного действия и может вызвать побочный эффект. Одноименный препарат в форме таблеток разрешен к употреблению после 3-х лет.
  3. После 3-х лет возможно лечение ребенка растительным препаратом Фитомуцил. В его состав не входит сенна, действующее вещество – семена подорожника и концентрат из сливы. Давать малышу необходимо 1 пакет препарата за день (перед сном).
  4. Ребенку старше 4-х лет рекомендованы капельные препараты, содержащие пикосульфат натрия (Гутталакс, Слабикап, Лаксигал). Запор при этом устраняется за 12 часов, после приема лекарственного средства. Принцип действия основан на воздействии на слизистую оболочку кишечника, и как следствие – вывод каловых выделений из организма. Применяют средство не более 10 дней подряд, дозировкой по 10 капель средства. Прием препарата желательно согласовать с лечащим врачом.
  5. Детям пятилетнего возраста и старше можно принимать почти все те средства, что и взрослому человеку (исключение – биологически активные добавки). Мукофальк, Фибралакс, Регулакс – не рекомендованы производителем для приема детьми младше 18 лет. Для избавления от запора можно использовать магнезию. После 8 лет используют Фортранс, Форлакс – препараты не вызывают привыкания и чрезмерного раздражения слизистой оболочки кишечника. Однако при приеме указанных средств необходимо внимательно следить за питьем воды в большом количестве.

Лекарство

Свечи

Свечи для борьбы с запором бывают двух видов: глицериновые – смягчают каловые выделения и способствуют их более легкому выведению из организма; газообразующие – образуют газ, который провоцирует позывы к естественному опустошению кишечника.

Детям от запора в возрасте от года специалисты рекомендуют использовать глицериновый вариант, так как они щадящего действия и более эффективны.

Рассмотрим оба варианта более подробно:

  • Глицериновые свечи. Основой лекарственного препарата – глицерин, он не только смягчает каловые выделения (аккумулирует влагу), но и стимулирует спазм прямой кишки, путем раздражения рецепторов слизистой оболочки. Еще одно преимущество глицериновых свечей то, что они при строгом следовании инструкции по применению не имеют побочного эффекта. Используют лекарственный препарат один раз за день через 20 минут после утреннего приема пищи.
  • Газообразующие свечи. Основу препарата составляет карбонат натрия, который способствует образованию углекислого газа. Слизистая прямой кишки подвергается воздействию углекислого газа , что приводит к спазму прямой кишки и освобождению ее от каловых выделений. Данный тип также предназначен для детей, и не имеет противопоказаний. Используют суппозитории один раз за день, после приема пищи сутра. К газообразующим свечам относят свечи содержащие ревень.

Однако при использовании любых свечей нужна крайняя осторожность. Нарушение режима приема лекарственного препарата может привести к противоположному результату, и усугубить проблему запора. Постоянное раздражение рецепторов слизистой кишечника приводит к их постепенной атрофии, при этом без свечей ребенок уже не сможет сходить в туалет. Свечи категорически запрещено использовать при трещинах и припухлостях в области ануса, а также при остром геморрое.

Чрезмерное использование свечей для лечения запора может привести к аллергическим реакциям, медикаментозной диареи, закупорке пищевода, кишечной непроходимости. Во избежание негативных последствий нужно строго следовать рекомендациям лечащего врача, самолечение и отклонения недопустимы. Если возможно лечение ребенка без использования свечей, так и следует сделать.

Однако если ректальные свечи являются единственно правильным выходом – применяйте препарат правильно! Для облегчения введения свечей в организм, до использования средство необходимо держать в холодильнике. Вставлять свечу в анальное отверстие необходимо плавно и глубоко – насколько это возможно. Ребенка нужно положить на левый бок, ноги согнуть и зафиксировать. Как только ректальную свечу ввели в организм ребенка ягодицы необходимо плотно зажать и держать так минимум две минуты – так препарат не выскользнет.

Клизмы

Бывают случаи, когда каловые выделения тверды и применение народных средств и ректальных свечей не помогает. Тогда для выведения каловых выделений применяют послабляющие или промывающие клизмы для детей на различной основе (масляная, солевая или глицериновая), он являются эффективным средством от тяжелых стадий запора. Иногда используют отвар из ромашки.

Можно применять специальные микроклизмы микролакс.

На схему проведения процедуры определяющее значение имеет возраст ребенка. Есть много нюансов, так для более взрослого ребенка значение имеет правильная психологическая подготовка. По возможности клизму должен делать врач, однако родителям все равно важно иметь представление о том, как правильно делать процедуру.

Специалисты рекомендуют такую последовательность:

  1. Для облегчения вывода кала из организма 1-2 летнего ребенка применяют специальный баллончик из резины.
  2. Для трехлетнего ребенка допустимо использование кружки Эсмараха – специальное приспособление объемом до 2-х литров.
  3. Когда ребенок отказывается от клизмы делать ее насильно категорически запрещено, это может серьезно травмировать малыша и привести к психологической травме. Для того, чтобы снять барьер необходимо объяснить что и для чего необходимо сделать. Мотивируйте ребенка тем, что процедура необходима, после нее боли в животе пройдут.
  4. Застелите постель клеёнкой, опустив край в какую-нибудь емкость.
  5. Подготовьте жидкость для промывания, залейте резиновую колбу, открыв соответствующий вентиль, выпустите весь воздух.
  6. Положите ребенка на бок, ноги необходимо согнуть в коленях, и так зафиксировать.
  7. Резиновую колбу необходимо поднять над ребенком на высоту около полуметра.
  8. Аккуратно введите наконечник резиновой колбы на 5 см внутрь организма, важно при оказании помощи ребенку не допустить травм анального отверстия.
  9. Важно правильно отрегулировать силу струи, она не должна вызывать дискомфорт у ребенка.
  10. После того, как процедура закончена вставать запрещено, необходимо полежать 10 минут.
  11. После этого ребенку необходимо натужится, это приведет к тому, что растворенные каловые выделения легко покинут организм малыша вместе с раствором.

Ребенок

Народные методы

  • Рекомендуется употребление черносливового настоя. Готовят его так: чернослив нарезать мелкими кусочками и залить кипятком, через четверть часа процедить отвар и дать ребенку. За один прием необходимо принимать 20 мл настойки.
  • Детям старше года в качестве народного средства рекомендовано употреблять натуральные соки из капусты, морковки, винограда, абрикоса, персика, апельсина.
  • Для стимулирования транспортирующей функции кишечника ребенку перед употреблением пищи рекомендовано давать пюре из свежих огурцов. При этом категорически запрещено употребление каких-либо молочных продуктов (йогурт, кефир, ряженка, творог и даже материнское молоко).
  • Также при запорах хорошо помогают семена льна. Семена необходимо измельчить до порошка, добавлять в продукты обычного рациона. Рекомендовано употребление сусла из семян льна, готовят так: 20 г сырья закинуть в кипяток, настоять в термосе, завернутом в одеяло. Давать ребенку по 30-35 мл, после 12 лет доза увеличивается до 60 мл.
  • Если ребенок предпочитает употреблять соленые продукты ему дают рассол из квашеной капусты. За день дают 4 чайных ложки.
  • Детям рекомендуют, есть подавленный горох – 20 г измельченного в порошок гороха принимать перед едой в паре с кипяченой водой.

Доктор Комаровский: запоры

Чего нельзя делать?

Если у ребенка запор строго запрещено кушать рис в любом виде, он обладает скрепляющим эффектом.

Кроме того есть ряд продуктов, негативно влияющих на организм ребенка:

  • все сладкие продукты (исключение – мед);
  • мясные блюда повышенной жирности;
  • белый хлеб, слойки;
  • кисели – неважно из чего;
  • какао;
  • овощные, рыбные или мясные консервы;
  • копченые продукты;
  • острые продукты.

Помните, что здоровье ребенка необходимо беречь смолоду. Самолечение не всегда приносит пользу – лучше доверить здоровье малыша квалифицированному специалисту.

 

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о кормлении
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: