Когда и как принимать Мотилиум?

Мотилиум — эффективное противорвотное средство. Характерной особенностью препарата является уменьшение яркости диспепсических признаков (рвоты или изжоги, тошноты либо метеоризма, ощущения распирания, а также желудочных болей после трапезы), которые связаны с нарушением транспортировки продуктов из желудка далее в кишечник.

Форма выпуска

Реализуется Мотилиум аптеками, как:

• рассасываемые таблетки;
• капсулы либо суспензии для внутреннего употребления.

В составе любого средства активным ингредиентом выступает домперидон.

Он представлен только в различных пропорциях:

• 10 мг в любых таблетках;
• в суспензии — 1 мг в миллилитре.

Фармакологическое действие

Мотилиум — это стимулятор перистальтики, который побеждает рвотные позывы из-за присутствия в нем Домперидона, антагониста дофамина, характеризующегося подобным эффектом.

Активное вещество действует на центральные, а также периферические структуры, принимающие участие в формировании рвотного позыва:

• В головном мозге средство воздействует на определенную область в зоне четвертого желудочка (триггерной хеморецепторной зоны). На этом участке домперидон активирует допаминовые рецепторы, благодаря чему не позволяет проводить импульсы, направленные от системы пищеварения к расположенному внутри продолговатого мозга рвотному центру. Медикамент влияет одновременно на мозговую триггерную зону, так как она плохо защищена естественным гематоэнцефалическим барьером. К иным сегментам мозга, защищенным лучше, вещество почти не проникает. По этой причине побочные реакции со стороны центральной нервной системы встречаются при терапии Мотилиумом крайне редко. Чаще подобный механизм выявляется у детей из-за того, что у них еще не развит достаточный защитный барьер.
• Воздействуя на пищеварительную систему, медикамент способствует повышению тонуса сфинктера, который отделяет пищевод от желудка, а также улучшает моторику органа, перерабатывающего продукты. Это обеспечивает быструю транспортировку пищи в дуоденальную область и далее она продвигается уже по кишечнику. Домпериод не влияет на изменение секреции желудочного сока.

Фармакокинетика

Мотилиум быстро всасывается из ЖКТ. Максимальное накопление в плазме отмечается спустя час после трапезы. Для препарата характерна достаточно низкая биодоступность — около 15%. Если у пациента пониженная кислотность, абсорбция домперидона заметно снижается.

Активное вещество соединяется с белками плазмы крови в пределах 91–93%. Оно быстро распределяется в тканях, однако в области мозга в это время слабо концентрируется. Метаболизм компонентов препарата выполняется  кишечником и печенью. Выводится Мотилиум с калом до 66%, с мочой — около 33%, в неизменном состоянии. Время полураспада медикамента составляет 7–9 часов. У больных с диагнозом тяжелой формы почечной недостаточности этот показатель еще больше увеличивается.

Показания

По инструкции лекарство показано:

• для блокирования проявлений желудочной гипотонии, хронической фазы гастрита, рефлюкс-эзофагита, появляющихся по причине задержки продуктов в органе и медленном их перемещении в кишечник:
• при тяжести либо переполненности желудка из-за трапезы;
• в ситуации с болью в зоне желудка после обеда;
• при метеоризме;
• когда появляется отрыжка, тошнота либо рвота.

В отношении детей инструкция для мотилиума предполагает его применение в форме суспензии, рекомендуемой при рвоте либо тошноте.

Режим дозирования

В отношении Мотилиум инструкция по применению для детей при рвоте гласит, что их необходимо принимать перед трапезой, поскольку после нее абсорбция домперидона значительно замедляется.

Взрослой категории (подросткам старше двенадцатилетнего возраста) доза назначается в дозе до двух таблеток, но 3–4 раза ежедневно, не превышая значения в 80 мг за день.

Для детей Мотилиум при рвоте назначают в виде разового приема по таблетке, трижды за день. Если желаемый эффект отсутствует, указанный объем препарата разрешается удвоить. Таблетки рекомендованы пациентам с массой тела, превышающей 35 кг. Для малышей лучше подойдет суспензия, а рассасываемые таблетки назначаются при наличии хронической диспепсии.

Если ребенок старше 5 лет — доза составляет по 10 мг 3 раза в день. Такое же количество пилюль рекомендовано и взрослым пациентам. Препарат желательно пить за несколько минут до трапезы.

Иногда врач в конкретной ситуации рекомендует пить медикамент перед ночным отдыхом. Суспензия рассчитывается по 2,5 мл на 10 кг массы тела ребенка. Ее удваивать разрешено лишь после достижения малышом годовалого возраста. Максимальная допустимая концентрация — 2,4 мг/сутки в расчете на каждый килограмм веса.

Побочное действие

Применение Мотилиума при поносе у ребенка или иных беспокойствах аналогичного характера может сопровождаться появлением побочных  реакций:

• судорог;
• нервозности;
• преходящих спазм кишечника;
• сонливости;
• анафилактического шока;
• головной боли;
• ангионевротического отека;
• крапивницы;
• реакций аллергического типа;
• сыпи;
• сухости во рту;
• зуда;
• усиления поноса;
• гинекомастии;
• аменореи;
• проблемы с органами зрения;
• задержке мочи.

Согласно клиническим исследованиям, выявлены такие побочные реакции, которые наблюдались у 1% пациенток, использующих Мотилиум:

• проблемы с либидо, а также молочными железами (их увеличение, повышенная чувствительность, болезненность, набухание, выделения субстанта);
• сбои в менструальном цикле;
• нарушения выделения молока железами.

Противопоказания к применению

Любая форма выпуска медикамента противопоказана к использованию, если у больного диагностированы следующие патологии либо состояния:

• уплотнение гипофиза, который продуцирует пролактин;
• повышенный показатель пролактина в кровеносной системе;
• одновременное использование с такими медикаментами, как Вориконазол либо Эритромицин, Кетоконазол или Амиодарон, а также Флуконазол с Кларитромицином;
• кишечное либо желудочное кровотечение;
• кишечная непроходимость механического характера;
• вес пациента менее 35 кг;
• индивидуальная непереносимость веществ медикамента;
• детский возраст до 1 года.

С особой осторожностью необходимо использовать лекарство во время всех триместрах вынашивания желаемого плода.

Применение при беременности и кормлении грудью

При вынашивании ребенка Мотилиум помогает купировать неприятные проявления — тошноту с рвотой, одни из следствий токсикоза. Однако из-за не полностью изученного вопроса о влиянии препарата на плод,  его использование без полного обследования и предписаний специалиста не рекомендовано.

Активное вещество слишком быстро проникает в кровеносную систему и попадает к органам, в том числе проникает сквозь плаценту, попадая уже в организм эмбриона. Это чревато недобором массы тела ребенком.

Также Мотилиум отрицательно влияет на младенца при грудном вскармливании. Попадая через молоко в организм малыша, вещества препарата могут повлиять на вздутие живота, вызвать рвоту, понос, колики. По этой причине лучше не рисковать приемом лекарства, заменяя его безопасным средством.

Применение у детей

Инструкция для детей в отношении применения суспензии Мотилиума при поносе гласит, что малышам средство может назначаться при разных проявлениях гипотонии желудочных стенок, которые связаны с затруднениями эвакуации из желудка продуктов в двенадцатиперстную кишку.

Как симптоматический медикамент такой препарат назначается для облегчения диспепсических расстройств, спровоцированных следующими явлениями:

• нарушением питания кормящими мамами;
• укачиванием в транспорте (Мотилиум при рвоте у ребенка быстро помогает);
• неправильным прикормом в первый же год жизни новрожденного (инструкция для Мотилиума в отношении применения для детей именно суспензии при поносе об этом прямо указывает);
• проведением медицинских процедур (эндоскопии);
• приемом отдельных медикаментов, провоцирующих циклическую рвоту.

Препарат может использоваться в период новорожденности, однако строго по назначению лечащего врача и под его наблюдением.

Младенцам 2–3 месяцев жизни Мотилиум рекомендован при обширных и частых срыгиваниях. Медикамент нужно принимать перед кормлением. Смешивать его с молоком или прикормом нельзя.

Мотилиум при рвоте у ребенка 3 лет назначается лишь в форме суспензии. Тогда его дозировка равна 0,25–0,5 мл в пересчете на каждый килограмм веса малыша. Количество суспензии меряется с помощью специального шприца-дозатора с нанесенным на нем делением дозировок с учетом массы тела ребенка (с шагом в 1 кг). Лекарство назначается перед едой (за 15–30 минут до нее)  трижды в день.

Иногда возможно увеличение количества препарата, однако необходимо, чтобы оно не превышало суточного объема (2,4 мл на килограмм веса). Если ребенку больше 5 лет, но масса тела не превышает 35 кг, то дозировка устанавливается в аналогичном количестве.

Детям старшей возрастной группы препарат назначается по такой схеме:

• в промежутке 5–12 лет следует пить по таблетке перед каждой трапезой (4 раза);
• после двенадцатилетнего возраста назначают уже по 2 таблетки, но только трижды за сутки.

Длительность терапевтического курса зависит от степени тяжести симптомов. Минимальный срок терапевтического курса для детского возраста ограничен термином в неделю.

Мотилиум запрещен к использованию при наличии у ребенка патологии,  связанной с дисфункцией синтеза пролактина (гиперпролактинемией). Абсолютным противопоказанием также является пролактинома — опухоль передней доли гипофиза, которая чаще имеет доброкачественную природу.

Родители обязаны скрупулезно контролировать соблюдение дозировок,  рекомендованных педиатром, поскольку их превышение способно спровоцировать тяжелые последствия:

• нарушение речи;
• судорожный синдром;
• спутанность сознания;
• нарушение пространственной ориентации.

При непреднамеренном превышении назначенной дозы требуется немедленно организовать промывание желудка. Для процедуры необходимо использовать солевой раствор, а затем дать ребенку выпить любой сорбент. После оказания неотложной помощи непременно следует обеспечить консультацию со специалистом.

Особые указания

Если необходимо сочетать Мотилиум с антисекреторными либо антацидными лекарствами, то последние необходимо принимать не перед трапезой, а после нее. Это означает, что запрещен одновременный прием таких медикаментов с Мотилиумом. Поскольку таблетки описываемого лекарства покрыты оболочкой из пленки, которая содержит лактозу, средство нельзя назначать пациентам, имеющим непереносимость этого вещества, галактоземию либо дисфункцию всасывания галактозы.

Из-за высокой степени переработки печенью домперидона, необходимо осторожно использовать Мотилиум, если диагностирована печеночная недостаточность. Поскольку незначительный процент медикамента выводится в неизмененном состоянии почками, коррекция назначаемой разовой дозы при почечной недостаточности совершенно бессмысленна, она не требуется.

Но при повторном курсе лечения частоту введения требуется снизить до однократного либо двукратного приема за сутки. Иногда возникает потребность в такой ситуации даже снижать назначенную ранее дозу. Когда выполняется длительная терапия, больной непременно обязан регулярно наблюдаться специалистом.

Передозировка

При непреднамеренной передозировке у пациентов проявляются такие признаки:

• сонливость;
• избыточное возбуждение;
• судороги;
• пространственная дезориентация;
• сознание внезапно изменяется;
• экстрапирамидные реакции (дисфункция речи, тремор, заметные тики).

Для терапии при передозировке необходимо выполнить разовое промывание желудка, после которого требуется принять любой из сорбентов. В дальнейшем, когда возникает такая необходимость, назначают холинергические и антигистаминные медикаменты, средства против паркинсонизма, лекарства для купирования развивающихся экстрапирамидных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Существенно снижают выраженность терапевтического действия описываемого препарата антихолинергические средства, Циметидин, а также гидрокарбонат натрия.

При одновременном употреблении Мотилиума с Флуконазолом, Кетоконазолом, Итраконазолом, Кориконазолом, Эритромицином, Кларитромицином, Ампренавиром, Верапамилом,  Атазанавиром, Апрепитантом, Фосампренавиром, Дилтиаземом, Индинавиром, Саквинавиром, Телитромицином, Нелфинавир, Нефазодоном,  Ритонавиром и Амиодароном действие первого значительно усиливается.

Эритромицин с Кетоконазолом, если их прием совпадает с Мотилиумом,  изменяют картинку ЭКГ, но она нормализуются вскоре после отмены таких медикаментов.

Условия и сроки хранения

Лекарство рекомендовано хранить в темном и сухом, непременно недоступном для малышей месте. Оптимальная температура для таблеток и суспензии — 15–30°С.

Разрешено безопасно использовать лекарство, выпущенное до истечения срока давности в 5 лет. После этой даты применение лекарства запрещено.

Условия отпуска из аптек

Поскольку медикамент определен, как препарат, относящийся к категории безрецептурного отпуска, его свободно можно приобрести в аптечной сети.