Позади 280 дней тревог и ожиданий, самый сложный и волнительный процесс родов, торжественный день выписки из родильного дома. Мамочка с малышом дома.
Вопросы, возникающие в первые дни нахождения дома, в основном касаются новорожденного: почему долго спит, почему не спит, не берет грудь, почему плачет, почему не плачет, мучают ли газики и масса других.
Проходит некоторое время, мамочка привыкает к ежедневным заботам. И тут возникает вопрос, когда начинаются месячные после родов при грудном вскармливании?
Содержание
Физиология женского организма при грудном вскармливании
С менструальной функцией до наступления беременности было всё понятно. В гипоталамусе под общим руководством коры головного мозга происходила циклическая выработка рилизинг-факторов, по команде которых гипофиз выбрасывал в кровь соответствующие гормоны. При первой фазе менструального цикла они стимулировали рост и созревание фолликула и выработку эстрогенов. В матке в это время шли процессы регенерации и пролиферации эндометрия после предыдущей менструации.
В середине цикла созревший фолликул на пике уровня эстрогенов лопался, происходила овуляция. Начиналась 2 фаза. В яичнике на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, выделяющее гормон прогестерон. Он в свою очередь вызывает секреторные изменения в полости матки. Все готово к принятию оплодотворенной яйцеклетки.
Если беременность не наступает, желтое тело регрессирует. Секреция прогестерона падает, внутренний слой матки отторгается, наступает менструация. Во время первых 4 месяцев беременности прогестерон защищает ее от прерывания. Циклическое создание гормонов блокируется, месячные прекращаются.
Произошли роды. Природа запускает другой физиологический механизм лактацию. В гипофизе начинает вырабатываться гормон пролактин, отвечающий за функцию формирования молока. Циклическая выработка ФСГ, ЛТГ и ЛГ блокируется на период кормления грудью. В народе такую ситуацию называли «заменой», врачи говорят о лактационной контрацепции.
Важно! Физиологическое значение замены состоит в том, чтобы обеспечить полноценное вскармливание малыша, не «отвлекать» маму на новую беременность, не истощать ее организм.
Когда приходят месячные после родов при грудном вскармливании
Процесс рассчитан природой примерно на год. Это устоявшаяся норма. К одному году ребенка можно кормить разнообразной пищей. Окончание грудного вскармливания приводит к снятию пролактинового блока, начинается циклическая выработка половых гормонов и цикл восстанавливается.
В реалии начало месячных после родов при грудном вскармливании может происходить раньше, через два, три. шесть месяцев после рождения ребенка.
Обратите внимание! Восстановление менструальной функции имеет свои индивидуальные особенности для каждой женщины.
Бытующее мнение о влиянии способа родоразрешения на то, когда приходят месячные у женщин после родов при грудном вскармливании, ошибочно, как и зависимость от способа зачатия. Эко, кесарево сечение не приводят к раннему появлению месячных.
Причины, по которым месячные после родов появляются при грудном вскармливании
Вопреки законам физиологии менструации приходят на фоне продолжающейся секреции пролактина и лактации. Причины кроются в снижении выработки пролактина. На формирование пролактина ничем другим, кроме как опорожнением молочных желез, повлиять нельзя.
Снижают секрецию пролактина такие факторы:
- мама может нарушать режим кормления;
- не соблюдается чередование груди на кормление, что приводит к неполному опорожнению;
- ребенку рано дается прикорм через соску;
- используется пустышка.
Дополнительная информация! Соска и пустышка ослабляют оральную моторику.
Месячные могут пойти через 3-4 месяца после родов при смешанном вскармливании.
При невозможности или отказе от грудного вскармливания месячные приходят в среднем через 2 месяца после родов.
Менструация не приходит после завершения грудного вскармливания
Отсутствие месячных после окончания кормления ребенка грудью может встречаться по следующим причинам:
- кормящая мама, будучи уверенной в надежности лактационной контрацепции, не пользуется другими способами предохранения, в результате первая после родов овуляция приводит к оплодотворению яйцеклетки и наступлению беременности;
- у женщины после родов имеется нарушения гормонального фона (сохранение высокого уровня пролактина при доброкачественной опухоли пролактиноме гипофиза, снижение функции щитовидной железы гипотиреозе) или другая патология;
- нейроэндокринный синдром Шихана на фоне массивной кровопотери в родах, септических осложнений с высокой температурой или тяжелых гестозов, ведущих к отмиранию клеток гипофиза.
Нерегулярные месячные после родов при грудном вскармливании
Снижение уровня секреции пролактина по причине задержки опорожнения молочных желез или других нарушений грудного вскармливания может привести к появлению нерегулярных менструаций. Кроме нарушения цикла может меняться количество теряемой крови от обильных до скудных, продолжительность менструации.
Если вопрос контрацепции не решен, необходимо обратиться к врачу для исключения беременности. Нарушения менструального цикла — повод для обследования на наличие гинекологической патологии.
Рекомендации педиатра Комаровского
Советы известного доктора Е.О. Комаровского базируются на программе современных перинатальных технологиях.
Основные положения:
- прикладывание к груди в первые минуты после рождения;
- палаты совместного пребывания;
- запрет питья, ничего кроме грудного молока;
- запрет сосок, пустышек (гасят сосательный рефлекс, плохо опорожняется грудь, снижается количества молока);
- кормление не по часам, а по требованию младенца в том числе ночью;
- ранняя выписка из роддома. В России она проводится не ранее 3-го дня после родов.
Доктор Комаровский рекомендует:
- грудное вскармливание продолжать минимум до 6 месяцев, оптимальный срок до года;
- профилактика гипогалактии частое кормление, в том числе ночное, сцеживание;
- психологическая поддержка кормящей мамы, забота об ее отдыхе;
- переход на искусственное вскармливание молочными смесями только по назначению врача;
- комфортный режим температуры и влажности для малыша;
- обильное питье маме;
- увеличение продолжительности сосания.
Доктор Комаровский предостерегает от бездумного предложения младенцу груди по поводу каждого плача. Если ребенок ел менее 2 часов назад, а теперь плачет, надо разобраться в истинных причинах беспокойства.
Послеродовые лохии, причины длительных нерегулярных выделений
В процессе родов после отделения плаценты в полости матки остается обширная раневая поверхность. В послеродовом периоде происходит инволюция матки, она сокращается, формируется канал шейки матки. Этот процесс сопровождается выделением лохий.
В норме лохии претерпевают изменения:
- первые 3 дня после родов они кровянистые, но отличаются от кровотечения;
- следующие 3-4 дня сукровичные;
- с 8-10 дня светло-желтые серозные, продолжаются до 5-6 недели после родов.
Отклонения от нормы, обильные кровяные выделения со сгустками могут быть симптомами лохиометры или указывать на остатки плацентарной ткани полости матки. Кровянистые выделения, субинволюция матки, подъем температуры, боли внизу живота указывают на воспаление матки.
В каких случаях обращаться к врачу
При благоприятном течении послеродового периода обязательно надо идти к врачу на 5-6 неделе после родов, когда заканчивается инволюция матки.
В норме месячные после родов могут иметь отличительные признаки от тех, которые были до беременности:
- меняется цикл, продолжительность менструации, объем теряемой крови;
- ранее болезненные наступают без боли по причине устранения после родов загиба матки;
- первые менструации могут быть нерегулярными;
- возможны ановуляторные циклы.
Если цикл не восстанавливается за 2-3 месяца надо идти к врачу акушеру гинекологу.
Начавшись, месячные пропали. Это повод начинать беспокоиться о возможной беременности, тем более при желании рожать. Раннее взятие на учет поможет предупредить осложнения.
Часто задаваемые вопросы
Влияют ли менструации на количество молока?
Некоторые мамы отмечают небольшое снижение количества грудного молока в дни менструаций. По их же отзывам, все нормализуется за короткое время. Объективных данных, говорящих о снижении объема молока, нет.
Меняется ли при менструации вкус и запах молока?
Не меняется. Можно легко убедиться в этом, попробовав и понюхав.
Не означает ли возобновление менструаций окончание лактации?
Условия жизни, экология, хронические стрессы, нарушения питания, прием ОК (оральных контрацептивов) делают возобновление менструаций на фоне грудного вскармливания вариантом нормы. Месячные могут прийти раньше, но это не скажется на лактации.
Могут ли измениться ощущения при кормлении во время менструации?
При кормлении во время месячных женщина может испытывать сильные болезненные сокращения матки. Это происходит благодаря рефлексу, раздражение соска вызывает сокращение мускулатуры матки. Могут быть болезненные ощущения области соска при сосании.
Можно ли забеременеть при кормлении грудничка, если есть месячные?
Ответ утвердительный. Если месячные, наступив, внезапно пропадают, надо идти к врачу узнавать, сколько недель новой беременности. Многие принимают решение родить, вероятно, вот почему так много детей-погодок.
